2018-11-22 10:41:37
有些患者及其家長來醫院造耳朵時，心里想著做完手術就會有一個和正常一模一樣的耳朵。
待開始造耳朵后才發現，不僅“造耳朵”的過程比較長，需要3到6個月，“長耳朵”的過程更長，完成耳再造手術后，再造的耳朵“定型”需要數月甚至數年的時間。
首先，耳朵的顏色要經歷一個緩慢的變化過程。
以“全包法”為例，剛出手術室時，耳朵的顏色通常是紫色的，這主要是取出擴張器后皮膚因為彈性發生回縮，類似于用力拉長的橡皮筋在失去外力后會回縮一樣。
皮膚回縮會導致皮膚里面的血管發生迂曲，動脈因為血壓比較高，組織的血液灌流基本保持正常，但靜脈壁薄，壓力小，發生迂曲后回流受阻，結果便是皮膚里進入的血多于流出的血，血液淤積在皮膚里，氧氣供應又不足，變成了紫色，皮膚顏色也就變成了紫色。
隨著時間的推移，皮膚里的血管逐漸適應了皮膚張力的變化，結構逐漸恢復正常，顏色也就慢慢恢復正常，這個過程通常需要數月時間，其變化適應的快慢個體差異很大，但最終顏色可以恢復正常。
其次是皮膚的厚度會發生變化。
患者剛做完手術出手術室時，耳朵的輪廓通常會很清晰，但因為手術創傷的反應，皮膚會發生腫脹變厚，并因為彈性回縮使耳支架表面的皮膚面積縮小，結果便是在數天之內耳朵的輪廓變得不明顯了，溝溝漕槽沒有剛出手術室那樣明顯了，耳朵也變厚了。
之后的消腫過程比較漫長，皮膚消腫之后，多數人的皮膚會再次適應起起伏伏的耳支架，皮膚面積再次增大，貼服于溝槽縱橫的支架之上，耳朵的輪廓再次變得清晰可見，這個過程通常需要數月時間，少數人甚至需要數年時間。
耳朵的厚度也會經歷一個由厚變薄的過程。
如前所述，因為腫脹，再造耳朵的表面皮膚也會腫起來，使耳朵顯得比剛出手術室時厚一些，之后皮膚會逐漸消腫，再次變薄。
但耳朵的厚度除了取決于皮膚的厚度之外，也與耳支架的厚度有關。如果是用肋軟骨做支架，多數人的軟骨會有一定程度的吸收，因為雕刻會對軟骨表面的細胞與細胞外基質造成一定程度的損傷，但吸收率不高，多數人會基本維持雕刻時的耳支架厚度。
耳朵的厚度還與皮膚與支架之間的疤痕生長有關系，再造的耳朵支架與皮膚之間會有滲血，手術后雖然我們會用負壓引流裝置引流積血5天左右，但這些滲血不一定能夠完全引流出來，這些殘留的積血會發生纖維化，變成類似于疤痕的組織。多數人的疤痕后期會通過“重塑”而逐漸吸收，但如果是疤痕體質，則很難完全吸收，所以，總有少數人的耳朵一直比較厚。為了對抗疤痕對溝溝漕槽的“填塞”，很多醫生在雕刻耳支架時有意加深其溝槽的深度，但即使如此，也很難讓耳朵顯現出和支架形狀一樣的高低起伏。
而對于“半包”、“直埋”和“筋膜瓣一次成型”耳再造方法，除了皮瓣之外，還需要轉移筋膜瓣，后者因為結構很疏松，很容易腫脹，腫脹的程度更加重，消腫的時間更加長。
而移植的皮膚顏色更要經歷一個由黑（暗）變白的過程，對于黃種人來說，后期的色素沉著是不可避免的，只是色素沉著的程度因人而異、因供皮區而異（胸部供皮比頭皮供皮更易發生色素沉著）、因移植的皮膚厚度而異、也因皮膚成活的質量而異。
總之，“造耳朵”是一個過程，“長耳朵”又是一個過程。最終的結果一方面取決于醫生的水平和技術的種類，另一方面取決于病人的個人體質。
“造的好”又“長的好”最終才能有一個外形逼真的耳朵。這一點頗像農民種地，糧食的豐收與否一方面取決于農民的技術，同時也取決于土壤的好壞。
