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中華兒慈會麗格18歲專項基金申請表

中華兒慈會麗格 18 歲專項基金

申 請 須 知

1. 中華兒慈會麗格 18 歲專項基金申請表由北京市麗格慈善基金會制訂,最終解釋權歸麗格慈善基金會;

2. 中華兒慈會麗格 18 歲專項基金資助對象為中國籍、18 周歲以下困境家庭的患者;

3. 承諾在 18 歲專項基金籌款的同時,不在兒慈會其他項目或其他基金會進行公開募捐,不發起個人求助網絡籌款!一旦發現重復籌款或超籌,18 歲專項基金有權立即終止救助,并將善款轉捐給 18 歲專項基金其他有需要的貧困患兒使用!

4. 18 歲專項基金按核實評估的治療費用缺口發起募捐,對募捐金額不做承諾;

5. 所募善款主要用于醫療救助。善款優先公對公撥款到醫院為患兒住院治療期間使用:

- 一切患兒治療余款退回兒慈會賬戶:

賬戶名稱:中華少年兒童慈善救助基金會

開戶行:中國銀行北京西翠路支行

賬號:318156027855

- 待患兒出院結算時:

如果本次撥款超過個人自費部分的 80%,發票原件寄回 18 歲專項基金核銷

如果本次撥款未超過個人自費部分的 80%(含),發票復印件蓋章寄回 18 歲

專項基金

6. 求助申請者必須為患兒的法定監護人,申請人對的所有資料及信息的真實性和完整性負責并接受核實,一點查出與事實不符,18 歲專項基金有權立即停止對其救助;如已獲救助,18 歲專項基金保留依法追索救助款的權利;

7. 本項目所資助患者的醫療方案由患者或患者的監護人與相關救助機構\醫院直接溝通,最終醫療方案由患者自行決定;患者在醫療過程中可能出現的醫療風險,由醫患雙方明確責任,18 歲專項基金及麗格慈善基金會不承擔任何責任;

8. 本申報資料的提交并不代表已經獲準得到資助,18 歲專項基金需綜合評估后決定是否接受申請,18 歲專項基金不退回申請材料,所有材料申請人請自行復印留存;

9. 依據國家《慈善法》、《基金會管理條例》和《公益事業捐贈法》等規定,籌得的善款將有 10%作為項目執行成本費用;

10. 所有獲得資助的患兒監護人均有責任和義務為 18 歲專項基金提供真實、必要的治療進度反饋信息,并同意在用于公益目的的宣傳和采訪活動中使用其照片、錄像等資料,詳情見附件一:肖像使用授權書。

我確認已經閱讀和知悉了以上全部條款和附件,并同意以上所有規定。

 

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