北京市麗格慈善基金會(huì)救助申請(qǐng)細(xì)則
一、 北京市麗格慈善基金會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“基金會(huì)”)是為資助兒童先天性體表缺陷治療而創(chuàng)辦的慈善組織。為確保資助工作規(guī)范、公開、透明，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
二、 資助對(duì)象基金會(huì)的資助對(duì)象為貧困家庭的先天性體表缺陷患者。在特殊情況下，救助范圍可擴(kuò)大到成年人(“特殊情況”由基金會(huì)負(fù)責(zé)解釋)。
三、 資助原則
(一) 基金會(huì)承擔(dān)患者的全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。
(二) 基金會(huì)承擔(dān)患者先天性缺陷器官的功能性修復(fù)手術(shù)。“特殊情況”可擴(kuò)大救助范圍(“特殊情況”由基金會(huì)負(fù)責(zé)解釋。)
四、 資助范圍
(一) 病種：
1. 先天性體表缺陷：小耳畸形、唇腭裂(包括一、二期修復(fù))、多趾(指)癥、小眼癥、尿道下裂、巨痣癥、血管瘤等。
2. 因公傷害、交通事故等，或公安部、當(dāng)?shù)卣J(rèn)定的“見義勇為”行為所造成的肢體、頭面部傷害或殘疾
3. “特殊情況”可擴(kuò)大救助范圍(“特殊情況”由基金會(huì)負(fù)責(zé)解釋。)
(二) 貧困程度與醫(yī)療費(fèi)用資助比例：
1. 低保家庭資助標(biāo)準(zhǔn)：80%(僅限手術(shù)費(fèi))
2. 貧困家庭資助標(biāo)準(zhǔn)：30%(僅限手術(shù)費(fèi))
3. 福利院病人資助標(biāo)準(zhǔn)：100%(含所有醫(yī)療費(fèi)用)
(三) 醫(yī)療費(fèi)用資助范圍：
1. 符合救助條件的患者在住院期間所發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，均可獲得補(bǔ)助：藥費(fèi)、病房費(fèi)、床位費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、輸氧費(fèi)等。
2. 基金會(huì)在對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)審時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有特別貧困情況，基金會(huì)可以考慮資助全部或部分病房費(fèi)、床位費(fèi)。
3. 對(duì)同一患者同一疾病只需提出一次申請(qǐng)即可。 同一患者如有不同疾病，必須分別申請(qǐng)救助。
五、 申請(qǐng)流程
(一) 申請(qǐng)：如實(shí)填寫《北京市麗格慈善基金會(huì)求助申請(qǐng)表》
(二) 審核：基金會(huì)對(duì)患者資料進(jìn)行綜合評(píng)審
(三) 安排手術(shù)治療：由定點(diǎn)醫(yī)院通知入院治療時(shí)間
(四) 入院/出院：由醫(yī)院按照其管理規(guī)定安排入院治療。
六、 申報(bào)須知
(一) 申請(qǐng)人需通過北京市麗格慈善基金會(huì)官方網(wǎng)站下載《北京市麗格慈善基金求助申請(qǐng)表》，在完全理解《北京市麗格慈善基金會(huì)求助申請(qǐng)表》內(nèi)容的前提下，填寫表格：
1. 無行為能力者或患兒，需由法定監(jiān)護(hù)人填寫《北京市麗格慈善基金求助申請(qǐng)表》;
2. 患者身份證明文件(身份證或出生證明)復(fù)印件;
3. 無行為能力者或患兒，需提供法定監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明文件;
4. 患者或患者法定監(jiān)護(hù)人在完全理解《北京市麗格慈善基金會(huì)求助申請(qǐng)表》的內(nèi)容后，需到當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行與手術(shù)相關(guān)的初步檢查，并出具體檢報(bào)告;
(二) 申請(qǐng)人需提交當(dāng)?shù)卮逦⑧l(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街道居委會(huì)蓋章的貧困證明;城鎮(zhèn)戶口患者屬低保家庭或低收入家庭，需提供低保證復(fù)印件或低收入證明復(fù)印件。
(三) 患者的所有申報(bào)資料由患者或患者的法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填報(bào)，并保證所有資料的真實(shí)性和完整性。
(四) 申請(qǐng)資料報(bào)送基金會(huì)辦公室， 基金會(huì)會(huì)在14個(gè)工作日之內(nèi)根據(jù)醫(yī)療評(píng)估結(jié)果，以及和患者家庭訪談結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)審，決定是否資助。
(五) 對(duì)申報(bào)資料中出現(xiàn)的虛假、偽造或隱瞞等行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基金會(huì)將撤銷資助并要求患方返還已發(fā)生的資助費(fèi)用。
(六) 申請(qǐng)資料的遞交受理，并不代表患者肯定獲得基金會(huì)的資助。
七、 審批程序
(一) 初審：基金會(huì)對(duì)患者的申請(qǐng)資料進(jìn)行初步審核，判斷其是否符合基金會(huì)的資助條件。
(二) 審批：基金會(huì)會(huì)同定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前檢查、排除手術(shù)禁忌癥，形成基本的醫(yī)治方案，根據(jù)資助原則對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)審，確定資助金額。
(三) 公示：獲資助對(duì)象名單將在基金會(huì)官方網(wǎng)站進(jìn)行公示。
八、 入院治療符合基金會(huì)資助條件的患者，定點(diǎn)醫(yī)院的工作人員會(huì)電話通知本人或者家屬，告知入院時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，患者及家屬在指定時(shí)間前往指定醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
九、 特別約定因基金會(huì)為患者提供的是慈善手術(shù)，定點(diǎn)醫(yī)院為患者提供治療的時(shí)間段截止至患者的病情相對(duì)穩(wěn)定或患者符合出院指征，且該時(shí)間段由定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)患者的病情決定。凡核定救助的患者，其手術(shù)方案的確認(rèn)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和后果由者或患兒監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者或患兒監(jiān)護(hù)人自行和醫(yī)院協(xié)商解決;對(duì)于救助過程中出現(xiàn)的虛假、偽造或隱瞞等不實(shí)行為，基金會(huì)有權(quán)立即終止救助，并有權(quán)向相關(guān)責(zé)任方追索基金會(huì)的全部損失，情節(jié)嚴(yán)重者將依法追究其法律責(zé)任。
十、 最終解釋權(quán)
以上所有條款最終解釋權(quán)屬北京市麗格慈善基金會(huì)。
